گزارش یک مورد آنژیوپلاستی و stent گذاری موفق در درمان تنگی
نویسندگان
چکیده
مقدمه: پیوند کلیه به عنوان درمان انتخابی اکثریت بیماران مبتلا به end stage renal failure(ersf) پذیرفته شده است. تنگی شریان، شایع ترین عارضه عروقی پس از پیوند کلیه است که در تقریباً 25-4% دریافت کنندگان رخ می دهد. معرفی بیمار: بیمار آقای 68 ساله ای است که به علت esrf ناشی از کلیه های پلی کیستیک، تحت پیوند کلیه از یک دهنده زنده قرار گرفته بود، از روش آناستاموز end to end شریان کلیوی به شریان ایلیاک داخلی راست استفاده شده بود که پس از گذشت 5/1 ماه از پیوند، کراتینین(cr) بیمار تا 1/3 افزایش پیدا کرد. سونوگرافی کالر داپلکس از عروق اینترارنال، اندکس مقاومت شریانی(ri=resistance index) و نمای امواج شریانی شرایین داخل کلیوی و داپلکس در شریان ایلیاک داخلی و شریان کلیوی اصلی، نشانگر وجود تنگی شدید در شریان ایلیاک داخلی پروگزیمال به محل آناستاموز بود. بیمار، با شک به تنگی در شریان ایلیاک داخلی تحت mra(magnetic resonance angiography) قرار گرفت. در این بررسی تنگی حدود 90-80% در شریان ایلیاک داخلی پروگزیمال به محل آناستاموز مشاهده گردید. در همین زمان، اسکن رادیونوکلئید با tc-dtpa، هیدرونفروز خفیـف کلیــه پیوندی و اختلال عملکرد آن را مطرح می کرد. با توجه به همه اقدامات تشخیصی فوق، بیمار با تشخیص تنگی شریان کلیه پیوندی، کاندید آنژیوپلاستی percutaneous گردید. در عرض 24 ساعت پس از stent گذاری، کراتینین بیمار تا 1/2 کاهش یافت و در آزمایشات بعدی، در عرض یک ماه، در سطح 3/1 باقی ماند. در سونوگرافی کالر داپلر پس از 48 ساعت از جاگذاری stent، نمای موج و اندکس های زمان و مقاومت شریان ها در محدوده طبیعی قرار داشتند. در اسکن رادیونوکلئید که 3 روز پس از آنژیوپلاستی انجام شد، عملکرد کلیه نرمال گزارش گردید. نکته جالب در مورد گزارش شده، فاصله کوتاه 5/1 ماه پس از پیوند تا زمان بروز علائم تنگی شریانی و تنگی شریانی در پروگزیمال به آناستاموز در شریان ایلیاک داخلی و تنگی به دنبال پیوند از دهنده زنده است. نتیجه گیری: با توجه به جاگذاری موفق stent در بیمار مورد بحث، stent placement به عنوان یک روش درمانی ارزشمند و قابل انجام در کشورمان جهت درمان تنگی های شریانی متعاقب پیوند کلیه مطرح می گردد.
منابع مشابه
گزارش یک مورد آنژیوپلاستی و Stent گذاری موفق در درمان تنگی
Introduction: Renal transplantation has established itself as the treatment of choice for the majority of patients with End stage renal failure(ESRF). Arterial stenosis is the most common vascular complication after kidney transplantation, occurring in approximately 4%-25% of transplant recipients. Case Report: The patient is a 68 year old man with ESRF due to Poly cystic kidney disease(PCK...
متن کاملگزارش یک مورد درمان موفق ترومای نافذ قلب
ترومای نافذ قلب معمولا تهدید کننده حیات بوده و نیاز به مداخله اورژانس جراحی دارد. اکثر این بیماران قبل از رسیدن به مراکز درمانی فوت می‌کنند و تعداد زیادی نیز علی رغم اقدامات درمانی، بعلت شوک طول کشیده زنده نمی‌مانند. ما در انجا به معرفی بیمار 42 ساله‌ای می‌پردازیم که بدنبال ترومای نافذ توراکس چپ به علت چاقو در فضای پنجم بین دنده‌ای چپ با شوک و کاهش هوشیاری به اورژانس آورده شد و در نهایت با حال...
متن کاملگزارش یک مورد تنگی تراشه همراه با فیستول تراشه به مری بدنبال لوله گذاری در نای
سابقه و هدف: وجود لوله تراشه یا تراکئوستومی برای مدت طولانی در داخل نای بویژه اگر همراه با لوله بینی-معده ای باشد با عوارضی نظیر تنگی نای، فیستول نای به مری و فیستول نای-شریان بی نام همراه می گردد. این گزارش به معرفی مردی 22 ساله با تنگی نای و فیستول نای به مری بدنبال لوله گذاری طولانی مدت و روش درمان آن می پردازد که با بهبودی بیمار همراه بوده است. گزارش مورد: بیمار مردی 22 ساله است که بدلیل تص...
متن کاملگزارش یک مورد درمان موفق ترومای نافذ قلب
ترومای نافذ قلب معمولا تهدید کننده حیات بوده و نیاز به مداخله اورژانس جراحی دارد. اکثر این بیماران قبل از رسیدن به مراکز درمانی فوت می کنند و تعداد زیادی نیز علی رغم اقدامات درمانی، بعلت شوک طول کشیده زنده نمی مانند. ما در انجا به معرفی بیمار 42 ساله ای می پردازیم که بدنبال ترومای نافذ توراکس چپ به علت چاقو در فضای پنجم بین دنده ای چپ با شوک و کاهش هوشیاری به اورژانس آورده شد و در نهایت با حال ...
متن کاملگزارش یک مورد درمان موفق نارسایی قلبی در زمینه مسمومیت با فسفید آلومینوم
Background: Aluminum phosphide (known as rice tablet) toxicity is a serious, fatal poisoning despite the advancement of intensive care. Phosphine gas, released after exposure of aluminum phosphide to gastric acidic content, causes mortal systemic toxicity. Multi-organ failure may progress within the first hours of severe toxicity. Refractory hypotension, cardiac shock and metabolic acidosis a...
متن کاملمنابع من
با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید
عنوان ژورنال:
مجله علوم پزشکی رازیجلد ۱۴، شماره ۵۷، صفحات ۷۷-۸۲
میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com
copyright © 2015-2023